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allbet注册:7 种他汀类药物大清点,谁的降脂效果更胜一筹?


 

「他汀」作为降脂治疗的首选药物,应用已久,但他汀类药物繁多,差别药物之间有何差异?



7 种他汀类药物大清点!


治疗效果谁最佳?
他汀类药物主要有以下两大类作用:
1 抑制胆固醇合成
他汀类药物通过抑制 HMG-CoA 还原酶,削减内源性胆固醇的合成,代偿性增添了肝脏低密度脂蛋白受体的表达,使得肝脏对脂蛋白的消灭能力增添,从而到达降脂的作用。

在降低胆固醇和 LDL-C 方面,最初辛伐他汀最强,普伐他汀次之,氟伐他汀最弱;之后随着阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的问世,其降脂疗效显示显著的优势。
瑞舒伐他汀 因其抑酶活性更强,且亲水性较强,可选择性抑制肝脏合成胆固醇,在降低 LDL-C 方面效果最佳。
但糖尿病患者经常伴有肾功能的异常,而阿托伐他汀对糖尿病患者肾功能影响较小,较为平安,以是糖尿病合并慢性肾病的患者更适于用阿托伐他汀。
匹伐他汀 是他汀类家族的最新成员,在较低剂量时(1~2 mg),其降脂疗效与其他他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀(10~20 mg)相当。
2 稳固动脉粥样硬化斑块
药物经济学评价,相对于瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片,使用阿托伐他汀钙胶囊治疗冠心病,成本-效果比 (C/E) 最小,治疗方案更合理。
但对于颈动脉粥样硬化患者病情改善情形、延缓血管斑块形成、改善血管弹性、治疗暮年冠心病伴高胆固醇血症的疗效和平安性、治疗早发冠心病急性心肌梗死的疗效,瑞舒伐他汀相对于阿托伐他汀更有优势。
因与同类药物相比,瑞舒伐他汀对肝脏 HMG-CoA 还原酶的竞争性抑制作用更强,肝选择性高,肝代谢少,血浆半衰期长,药理活性无时候差异,药动学无显著岁数、性别差异,患者依从性高,从而表现出更多的临床优势。

其他注意事项
1 药物相互作用
他汀类药物中,洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀通过 CYP3A4 举行代谢,因此,与其他药物合用时,首先应思量药物相互作用的可能性,应只管制止选择相互作用较明确的药物,如胺碘酮、地高辛、华法林、维拉帕米、地尔硫䓬、大环内酯类抗菌药物等,选择无或很少相互作用的药物,尤其是日剂量较高的情形下。,

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